每次拿到体检报告，不少人都会被25 羟维生素 D（25-(OH) D） 这一项指标 “亮黄灯”弄糊涂了，明明平时没少晒太阳、也在补钙，为啥维生素 D 还是 “余额不足”？今天，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院健康管理中心医生，帮您把这件事讲明白。

什么是25-(OH) D

25-(OH)D 是维生素D在人体内主要的循环形式，也是反应维生素D营养状态的最佳指标[1]。维生素D缺乏是一个世界性的问题，造成维生素D缺乏流行的主要原因是阳光直接暴露不足、膳食中缺乏维生素D。

根据我国 2023 年发布的《维生素D营养状况评价及改善专家共识》，把维生素D营养状况分为4类：正常、不足、缺乏、中毒。判定标准跟美国医学研究院、 英国骨质疏松学会和澳大利亚骨矿学会等保持一致[2]。

我国维生素D相关临床应用共识指出，人群维生素 D 营养状况判定指标如下：

根据维生素D营养状况判定指标，结合我院近期体检数据，413人中102人维生素D水平充足占比25%，275人维生素D不足占比82%，36人维生素D水平缺乏占比8%。（数据截至2026年1月9日）

25-(OH)D降低有哪些影响

1.影响骨骼和肌肉健康。

维生素D缺乏是佝偻病（儿童）和骨质疏松症（成人）的明确病因之一。维持充足的维生素D水平，有助于增强肌力、改善身体稳定性，从而降低跌倒及相关骨折的发生风险。

2.心血管疾病。

体内维生素D水平偏低与卒中、心肌梗死等主要心血管事件的发生风险正相关。

3.内分泌疾病。

维生素D缺乏是2型糖尿病的潜在危险因素之一，充足的维生素D有助于降低2型糖尿病的发病风险。

4.自身免疫性疾病与感染。

维生素D缺乏会显著增加多种自身免疫性疾病的易感性，如多发性硬化、1型糖尿病和类风湿关节炎等；同时，也会削弱机体对结核病、流感等传染病的免疫防御能力。

5.呼吸系统感染。

对于维生素D缺乏人群，适量补充能促进细胞的分化和成熟、调节免疫细胞活性，从而有效降低感冒、流感等急性呼吸道感染的患病率。

人体维生素D的来源

要想补充维生素D，我们首先就要弄清楚它从哪来？

维生素D主要从食物中获得，或是通过皮肤经紫外线照射后在体内合成。无论是经膳食摄取还是由皮肤合成，维生素D均需与血液中的“维生素D结合蛋白”结合，随血液转运至肝脏而转化为5-(OH)D。此后，再被输送至肾脏进一步活化，最终作用于全身多器官、多系统，调节钙磷代谢、维持骨骼健康并参与多种生理功能的调控。

如何补充维生素D

饮食补充：多吃富含维生素D的食物，如深海鱼类（三文鱼、金枪鱼等）、动物肝脏、蛋黄、奶酪、富含维生素D的牛奶和谷物等。但食物中维生素D含量有限，需结合其他补充方式。

阳光照射：阳光照射皮肤是获取维生素D的最佳途径。世界卫生组织认为，每天坚持户外活动2小时，间断照射阳光就能够产生足够的维生素D。每天在阳光充足时（上午11点至下午3点），暴露面部、手臂、腿部等皮肤15-30分钟，每周至少2-3次。注意避免晒伤，肤色深者或老年人可适当延长照射时间。敲重点：隔着窗户、玻璃、防晒霜等都会大大降低效果哦。

补充剂：若饮食和日晒不足，可在医生指导下使用维生素D补充剂。常见剂型有维生素D2、维生素D3，优先选择维生素D3，其生物活性更高。大家也必须认识到，维生素D作为脂溶性维生素，存在蓄积中毒的风险。因此，每日服用剂量和服用时长应遵医嘱，根据个体维生素D缺乏的程度和干预效果进行补充与调整。

注意事项

避免过量：维生素D过量可能导致高钙血症、肾结石等不良反应，成人每日耐受上限为4000U，儿童更低[3]。

联合补钙：维生素D促进钙吸收，补充维生素D时可适当搭配钙剂（如碳酸钙、葡萄糖酸钙等），但需注意钙的摄入量，避免过量。

特殊人群：慢性肾病、肝功能不全、服用影响维生素D代谢药物（如抗癫痫药、糖皮质激素）者，需在医生指导下调整剂量或选择活性维生素D制剂。

定期监测：补充期间建议每3-6个月复查血清25-羟维生素D水平，根据结果调整治疗方案。

温馨提示：维生素D补充需个体化，建议在医生或营养师指导下进行，避免自行盲目补充。

体检指标异常，不是 “小题大做”，而是身体在提前提醒你：早发现、早干预、早调整，才是最划算的健康投资。如果你也有 25 羟维生素 D 偏低的困扰，可以到中山一院广西医院健康管理中心做一次专业评估或咨询，科学 “充值” 维生素 D，把免疫力和骨骼健康都补回来！（来源：健康管理中心）