蛛网膜下腔出血、双侧颅内动脉瘤破裂、多重危重基础病叠加，90岁高龄的甘奶奶在生死边缘徘徊之际，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院神经外科副主任（主持工作）钟书团队联合多学科，以精准微创技术拆除颅内“定时炸弹”，助老人重获新生。

时间回溯到2025年12月的一个清晨，甘奶奶（化名）突发剧烈头痛，被紧急送往当地医院就诊。经CT检查被确诊为蛛网膜下腔出血，进一步CTA检查发现，患者颅内双侧颈内动脉后交通段有动脉瘤，且已发生破裂出血，病情危重。考虑到患者年事已高、手术风险大，当地医院受限于诊疗条件，采取保守治疗。虽暂时缓解了头痛症状，但动脉瘤这一核心隐患始终未除，家属的担忧丝毫未减。抱着最后一线希望，家属带着甘奶奶来到我院神经外科寻求进一步救治。

▲CTA双侧颈内动脉后交通段动脉瘤

“老人年纪大，病情又这么复杂，我们跑了好几家医院都没把握，听说钟书主任在颅内动脉瘤治疗方面经验丰富，我们就想来试试。”在神经外科诊室，家属说道。

结合患者情况，科室最终将其收治入院。入院全面检查后发现，病情远比预想更为复杂：甘奶奶不仅身患颅内双侧动脉瘤，还合并肺部占位（高度怀疑肺癌）、肺栓塞、下肢静脉血栓、先天性心脏病、高血压等多重危重基础病，身体机能脆弱。面对这一危重复杂病例，钟书带领团队详细讨论诊疗方案，并请心血管内科、心胸外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科、放射影像科等多学科联合会诊。专家们一致认为，传统开颅手术创伤大、出血风险高，结合老人高龄及多重基础病的情况，耐受性差；而介入微创颅内动脉瘤栓塞术具有创伤小、恢复周期短、并发症发生率低的优势，尤其适用于高龄、合并基础疾病的复杂动脉瘤病例，是当前最优治疗选择。

▲出血动脉瘤栓塞后不显影

经过全面评估，专家团队最终明确，尽管手术挑战大，但仍具备可控的救治希望，敲定采用介入微创颅内动脉瘤栓塞术，以最小创伤为老人拆除颅内“炸弹”。在充分向家属沟通病情、手术方案及潜在风险后，患者的手术如期进行。手术由钟书主任医师亲自主刀，陈杰飞副主任医师密切协助。在数字减影血管造影（DSA）引导下，医生通过微创导管将栓塞材料精准送达颅内病变位置，稳稳封堵动脉瘤，全程避开正常血管，最大限度减少对脑组织的损伤。历经约两小时的精细操作，患者破裂的动脉瘤被成功栓塞，颅内“定时炸弹”被安全拆除，手术取得圆满成功。

术后，甘奶奶被转入重症监护室接受24小时精细化监护治疗。医护团队密切监测老人的生命体征、意识状态，精准调整治疗方案，悉心做好护理工作，全力防范肺栓塞、静脉血栓加重等并发症。在医护团队的精心守护下，老人顺利苏醒，术后第二天便成功拔除气管插管、脱离呼吸机，生命体征逐渐平稳，顺利转回普通病房。

针对老人术后肺栓塞、下肢静脉血栓等高风险问题，钟书带领团队联合相关学科专家再次会诊，科学制定抗凝抗聚治疗方案，以严谨的态度把控每一步治疗细节，全程为老人的生命安全保驾护航。一周后，甘奶奶复查结果显示，静脉血栓情况明显好转，各项生命体征平稳，无任何并发症，身体恢复状况超出预期。近日，甘奶奶已顺利康复出院。

此次九旬高龄极危重患者的成功救治，不仅彰显了我院神经外科介入微创技术的精湛水平，更体现了多学科协同诊疗模式的高效与优势，是我院“以患者为中心”服务理念的生动实践。未来，神经外科将继续深耕疑难重症诊疗领域，不断提升医疗技术水平与多学科协同能力，用专业与温暖守护每一位患者的生命健康，为群众提供更优质、更高效、更安全的医疗服务。（来源：神经外科）