近日，69岁的李大叔（化名）在陪伴孙子时突发颅内动脉瘤破裂，随即陷入心脏、呼吸骤停的危急状态，家人见状赶紧将其送往医院就诊。中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院神经外科联合多学科，通力协作，成功帮助患者转危为安。目前，李大叔已能在搀扶下自主行走，顺利转往康复医院继续调理。

据了解，事发当天李大叔在轻微感冒咳嗽后，突然遭遇剧烈头痛，右侧后脑勺疼痛感尤为强烈，伴随恶心呕吐不止的症状，当场便疼得冒冷汗、面色惨白。家属见状紧急拨打120急救电话，然而就在患者被送至医院急诊科时，病情骤然恶化，瞬间陷入意识全无状态，呼吸、心脏全部停止。

生死关头，急诊团队立即启动紧急抢救预案，并加急安排急诊头颅CT检查。检查结果确诊为蛛网膜下腔出血，神经外科专家紧急会诊后，进一步明确病因是颅内动脉瘤破裂，且患者病情已达Hunt-Hess V级——这是颅内动脉瘤破裂中死亡率、病残率很高的重症级别。

▲术前头颅CT

“时间就是生命，必须立即手术！”神经外科专家团队当机立断，提出立即实施脑血管造影，同步准备动脉瘤栓塞手术，术后再行脑室外引流的治疗方案。在征得家属同意后，医院迅速启动急诊手术绿色通道，联动麻醉科、介入导管室等多个科室组建专项救治团队。脑血管造影结果精准定位为左颈内动脉后交通段宽颈动脉瘤，综合考量患者年龄、身体状况等因素，家属最终选择创伤更小、无需二次双抗的WEB扰流装置置入术。

手术团队争分夺秒，顺利完成WEB扰流装置置入术后，紧接着实施双侧脑室外引流+颅内压监测术，通过精准调控脑脊液释放速度和降压药用量，为患者筑牢生命防线。然而救治过程并非一帆风顺，术后当晚，李大叔突发右侧瞳孔散大，医护人员第一时间复查CT，排除脑积水和新增出血后，判断为脑血管痉挛所致。团队立即调整治疗方案，加强扩管、镇静治疗，至深夜11点，患者瞳孔恢复正常。为加速清除颅内积血，团队随后为其施行腰大池引流管置入，通过“三管齐下”的精准干预，全力保障患者脑部功能。

▲术前后造影

在多学科团队的精心照料下，转机接连出现：术后第5天，李大叔恢复意识；第7天成功拔除气管插管，脱离呼吸机；第9天顺利转入普通病房。术后3周，患者已能在搀扶下自主行走，各项身体指标稳步恢复，随后转往康复医院进行后续康复调理。

神经外科专家介绍，Hunt-Hess V级颅内动脉瘤破裂患者本就九死一生，加之李大叔还出现过心脏呼吸骤停，属于“超高危”救治案例。此次救治成功，不仅得益于各学科团队的精湛技术和无缝协作，也离不开家属的全程信任与配合。

随着近期天气持续降温，颅内动脉瘤破裂进入高发期。专家温馨提示，低温环境会导致血管收缩、血压波动增大，对本身有血管基础疾病的中老年人而言，无异于给脆弱的脑血管“加压”，极易诱发动脉瘤破裂。一旦出现突发剧烈头痛、恶心呕吐、头晕乏力，甚至意识模糊等症状，需立即警惕脑血管急症信号。

急救关键要点需牢记：发现患者不适后，应立即让其平躺，保持环境安静，避免随意搬动头部；及时松开患者衣领、腰带，确保呼吸通畅；切勿盲目喂水喂药，防止呛咳窒息；同时立即拨打120急救电话，明确告知疑似脑血管疾病，以便急救人员携带专业设备赶来。对于有脑血管高危因素的人群，降温天气更要注意保暖，规律监测血压，定期进行脑血管筛查，这是预防此类急症最稳妥的方式。（来源：神经外科）