甲状腺结节，听起来是不是有点让人担心？其实，它就是甲状腺里长出来的小疙瘩。很多人在体检时都会查出甲状腺结节，但别害怕，大部分结节都是良性的，就像皮肤上的小痦子一样，没啥大问题。不过，也有一小部分可能是恶性的，这就需要我们多留个心眼了。

今天，咱们就来聊聊怎么判断甲状腺结节是好是坏，让大家心里有个数，不用瞎操心。

甲状腺长在哪儿

首先，咱们得知道甲状腺长在哪儿。它就在脖子前面，气管两侧，形状有点像蝴蝶。甲状腺虽然小，但作用可不小，它能分泌甲状腺激素，调节身体的新陈代谢，就像身体的“发动机”，让身体的各个部件正常运转。

甲状腺结节的临床表现

1、通常无症状，多在体检时偶然发现。2、严重时出现压迫性症状：①压迫气管：咳嗽、气促。②压迫食管：吞咽困难或疼痛。③胸骨后甲状腺肿：可导致上腔静脉综合征。3、可伴随甲状腺功能异常：甲减或甲亢等相关症状。

判断甲状腺结节的良恶性

需要经验丰富的专家结合危险因素以及辅助检查来进行综合判断。（1）特殊病史①儿童时期头颈部放射线照射史或放射性尘埃暴露史；②全身放射治疗史；③有甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN）2型家族史。（2）临床表现①结节迅速增大；②伴持续性声嘶、发音困难、吞咽困难或呼吸困难；③结节形状不规则、坚硬、固定；④颈部淋巴结肿大。

判断良恶性需做的检查

（1）实验室检查①甲状腺功能检查：用于判断甲状腺功能状态。②甲状腺抗体：TPOAb和TgAb协助判断是否合并自身免疫性甲状腺炎。③肿瘤标志物：降钙素水平升高常见于甲状腺髓样癌；甲状腺球蛋白（Tg）仅用于甲状腺癌术后随访，但不能鉴别甲状腺结节良恶性。

（2）影像学检查①甲状腺超声检查：超声对甲状腺结节的良恶性鉴别价值优于CT或MRI。超声可以准确判断甲状腺结节形态、大小、数目、囊实性、血流、结节与周围组织关系以及颈部淋巴结肿大情况。此外，甲状腺超声还可以对甲状腺结节的良恶性进行危险分层。②CT或MRI：可以判断甲状腺结节与周围组织关系，以及向胸骨后的延伸情况。③核素扫描：热结节的恶性可能性较小。

（3）超声引导下甲状腺穿刺包括超声引导下甲状腺细针穿刺（FNAB）以及超声引导下甲状腺粗针活检（CNB）。当前，FNAB是判断甲状腺结节良恶性的金标准。

（4）分子诊断利用FNAB的穿刺样本进行甲状腺癌相关的致癌基因检测。

如何治疗甲状腺结节

（1）良性结节：定期随访；（2）恶性结节或有压迫症状的良性结节：需要手术治疗；（3）自主功能结节：选择放射性碘治疗。

温馨提示

为了能让甲状腺患者得到更好的治疗，中山大学附属第一医院（简称中山一院）广西医院粤桂甲状腺精准诊疗中心，邀请中山一院超声医学科专家王竹教授，于9月13日（星期六）来院出诊，如果您有关于甲状腺疾病的相关问题，可以提前预约专家门诊哦！

粤桂甲状腺精准诊疗协作中心

专家出诊信息

时间：9 月 13 日（星期六）14：30 — 17：30

地点：中山一院广西医院门诊楼三楼 健康管理中心

专家：中山一院王竹教授诊查费15 元，限号 30 人，请提前预约。

专家介绍

王竹

主任医师，中山大学外科学硕士，超声医学博士，硕士生导师

中国医师协会超声介入分会痛疼治疗学组常委

中国医师协会超声分会肌骨专委会委员

中国医促会超声医学分会委员

中国研究型医院学会肌骨、浅表专委会委员

海医会超声分会委员

近4年来以通讯/第一（共同）作者发表SCI论文10篇，主持省部级基金项目4项，开展临床诊疗新技术3项（国际领先2项，省内领先1项）。

从事腹部、小器官及肌骨超声病变的诊断和介入治疗的临床和研究工作近20年，尤其擅长甲状腺乳腺微小病变的良恶性鉴别，肌肉骨骼、外周神经疾病诊断及介入治疗，以及男性不育的超声诊断。（来源：健康管理中心）