近日，中山大学附属第一医院广西医院（简称中山一院广西医院）儿科联合急诊EICU医护团队成功救治一名11个月大，患急性喉炎、喉梗阻 Ⅲ度的患儿，在多学科的共同努力下，患儿最终顺利出院。此次救治不仅体现了我院在儿科急危重症领域的高水平医疗能力，也彰显了医护人员对儿童健康的高度责任感。

半月前，患儿小玥（化名）因出现发热、咳嗽、喉鸣伴声嘶1天就诊收治入院。入院时，儿科医生为患儿进行详细检查，发现患儿呈明显的吸气性呼吸困难，安静时也出现喉鸣，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷，这是典型的喉梗阻表现。

儿科团队对患儿给予了雾化吸入、静滴激素等治疗，病情仍在加重进展至III度喉梗阻。为了能让患儿得到更好的治疗，儿科团队立即为其进行气管插管接呼吸机辅助通气，加强抗炎、相对限液等处理，并将患儿转到急诊EICU继续监护治疗。

▲黄雪琼和朱瑞凯查房，时刻关注患儿病情变化，精心制定诊疗计划。

儿科主任黄雪琼和急诊科执行主任朱瑞凯密切关注患儿的病情，并制定个性化的诊疗方案。在两个科室医护人员的精心治疗和照顾下，患儿病情渐好转，5天后成功拔管，最终顺利康复出院。

▲家属给儿科医护团队送锦旗，表达感激之情。

▲家属给急诊科医护团队送锦旗，表达感激之情。

患儿家长对医护人员的精心救治和护理表示衷心的感谢，称赞医护人员是孩子的“生命守护者”。

黄雪琼表示：“急性喉炎是儿科常见的急症之一，尤其在婴幼儿中较为多见。它起病急、发展迅速，喉梗阻若不及时处理，可能会导致严重缺氧，甚至危及生命。此次成功救治急性喉炎患儿，充分体现了我们儿科团队和急诊科团队在急危重症救治方面的专业水平和应急能力。科室医护人员凭借敏锐的病情观察、快速准确的诊断以及及时有效的治疗，为患儿赢得了宝贵的救治时间，避免了病情进一步恶化。”

科普小课堂

什么是小儿急性喉炎

小儿急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性弥漫性渗出性炎症，常继发于上呼吸道感染，是儿科急症之一。全年均可发生，好发于冬春季，多见于6个月~3岁婴幼儿。病原体多以病毒为主。

现虽为夏季，但最近新型冠状病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等肆虐，不少婴幼儿难免中招。正如此次小玥的案例，患儿就是新型冠状病毒感染所致。

因婴幼儿喉腔比较狭窄，软骨较软，黏膜下血管及淋巴管丰富，急性喉炎时易出现喉头水肿，进而发生喉梗阻，甚至窒息。如不及时处理，可短时间内危及生命。

急性喉炎临床表现

1.犬吠样咳嗽：“空空空”咳嗽声，像小狗叫或鸡啼样回转。

2.声音嘶哑： 说话或哭时声音嘶哑，有时完全不出话、哭不出声。

3.吸气性喉鸣音：类似公鸡打鸣声，呼气时不明显，严重时可出现“三凹征”（胸骨上窝、肋间隙、锁骨上窝）。

4.其他症状：鼻塞、流涕、发热等。

急性喉炎分度

Ⅰ度：安静时如正常儿，活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难。胸部听诊呼吸音清楚。

Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难。胸部听诊可闻喉传导音及管状呼吸音，心率稍快。

Ⅲ度：除有喉鸣及呼吸困难外，有阵发性烦躁不安，口唇及指、趾发绀，口周发青或苍白。胸部听诊呼吸音明显降低，心率快。

Ⅳ度：患儿渐衰竭，呈昏睡状。面色苍白或者发灰。听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱低钝，心律不齐。

急性喉炎治疗

1. 保持呼吸道通畅  

保持呼吸通畅、必要时吸氧。

2. 糖皮质激素治疗 

尽早激素雾化吸入减轻喉头水肿，必要时使用静脉激素治疗。

3. 控制感染 

依据检查结果，给予抗病毒及抗生素治疗。

4. 对症治疗 

对于烦躁不安的患儿可考虑给予镇静，维持水电解质、内环境稳定等。

5 .气管切开

 喉梗阻严重者，需行气管插管或气管切开。

如何预防急性喉炎的发生

1.鼓励孩子平日加强锻炼、增强体质。保持睡眠充足、饮食均衡。室内温湿度适宜，空气通风。

2.感冒流行期间，避免去人员聚集地，避免交叉感染。

3.如发现孩子有声嘶、“空空空”带回声样咳嗽等表现，立即就医。（来源：儿科）