生活中，许多中老年人会遇到这样的困扰：晾衣服时手臂举到一半突然剧痛，仿佛肩膀被“卡住”；睡觉翻身压到肩膀时痛醒，整夜难眠；抱孩子或提重物后，肩膀酸软无力，甚至拿水杯都发抖……

骨科专家提醒：这可能是肩袖损伤的预警信号！若不及时干预，可能发展为肩关节活动受限、肌肉萎缩。

01 认识肩袖和肩袖损伤

肩袖是肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，其附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，内侧与关节囊紧密相连，外侧为三角肌下滑囊，共同完成肩关节内旋、外旋和上举等动作。

肩袖损伤是由冈上肌、小圆肌等结构受到剧烈碰撞、发生退行性病变、或过度使用而造成的，大多是由于创伤和慢性损伤造成。

▲肩袖&肩袖损伤示意图

02 肩袖损伤的临床表现

1.持续性肩关节钝痛或撕裂样痛：在提拉重物、过肩动作（如晾衣服、打羽毛球）、长时间抱孩子等诱因下出现酸胀痛（慢性损伤）或突发锐痛（急性外伤），夜间侧压迫患肩时加剧，可放射到肩前外侧，向三角肌区域、上臂外侧扩散严重者可延伸至肘关节。

2.主动活动困难：梳头、穿衣、后背系扣等动作难以完成，但他人辅助可被动抬起手臂（与肩周炎冻结肩不同）；

3.肩关节活动障碍：拧毛巾、提水壶时突然“失力”，尤其冈上肌损伤者无法完成抗阻外展。在特定角度剧痛，当手臂外展60°～120°时疼痛剧烈（疼痛弧征）。

▲肩袖损伤疼痛弧征

03 千万别误当肩周炎

说到肩痛，许多人首先想到的是肩周炎。然而，在导致肩痛的原因中，肩周炎只占15%～20%。其实，导致肩痛的头号杀手是肩袖损伤，临床诊断的肩痛近60%以上是由于肩袖损伤引起的。

04科学治疗：越早干预效果越好

保守治疗：轻症或早期患者可通过制动休息、药物镇痛（如非甾体抗炎药）、物理治疗（超声波/冲击波）及分阶段康复训练（钟摆运动→抗阻练习）缓解症状。

手术治疗：若保守治疗无效或存在全层撕裂、巨大撕裂等严重损伤，则需选择关节镜微创修复术（创伤小、恢复快）或开放手术缝合肌腱，终末期不可修复损伤伴骨关节炎者可考虑反式肩关节置换术恢复功能。

除此之外，术后早期康复治疗有助于减轻局部组织水肿和炎症反应，加速组织愈合，减少术后并发症和恢复肩关节的正常力学机制，术后患者1.5个月内患肩保持中立位，屈肘90，肩关节外展50°～60°，前屈45°，使用外展包固定。

同时，每天进行2次，每次30分钟的爬墙、拉毛巾和悬摆画圈。6周内禁止主动抬肩、内旋或提重物。

05 四招预防肩袖损伤

1.适度锻炼：运动前后充分热身及拉伸，循序渐进增强肩袖肌群力量与柔韧性；

2.避免过肩动作：避免长时间维持过肩动作（如晾衣、擦高窗）或重复性负重活动；

3.注意姿势：生活中减少提拉重物，借助工具辅助高处作业，睡眠时选用高度适中的枕头避免肩颈受压；

4.定期筛查：50岁以上中老年人、运动员、体力劳动者建议每年进行肩关节体检；出现肩痛、活动受限时及时就医，避免延误发展为慢性损伤。

骨科简介

中山一院广西医院骨科集医疗、教学、科研、健康管理于一体，是广西壮族自治区重点专科。骨科师资力量雄厚，现有主任医师1名，副主任医师5名，博士2名，硕士10名，下设关节外科与运动医学、脊柱外科、创伤骨科与手显微外科3个专业组。

关节外科与运动医学专业组：拥有先进设备包括：美国Arthrex关节镜、Stryker关节镜、冷疗仪、G.E牌C型臂X光机等高端设备。致力于骨关节疾病及运动损伤的规范诊治，包括：髋膝关节炎、股骨头缺血坏死、髋关节发育不良并发骨关节炎、强制性脊柱炎累及髋关节、类风湿性关节炎、老年股骨颈骨折、膝关节前后交叉韧带损伤、半月板损伤、髌骨脱位、肩袖损伤、肩盂唇损伤、肩关节不稳、股骨髋臼撞击征、髋臼盂唇损伤、踝关节撞击症、踝关节韧带损伤、肘关节僵硬、腕关节三角纤维软骨复合体损伤等疾病。开展人工髋膝关节置换术、人工髋膝关节翻修术、人工肩肘关节置换术、股骨头坏死保髋及膝关节炎保膝治疗等；开展髋、膝、踝、肩、肘、腕关节镜手术，尤其在关节镜下个体化前后交叉韧带重建、肩袖损伤修复独具优势。诊疗水平已处于广西区内领先、国内先进水平。

脊柱外科专业组：拥有先进的仪器和设备，包括德国Joimax Delta脊柱内镜系统、德国Joimax椎间孔镜、美国MED椎间盘镜手术系统、美国QuadIrant微创扩张通道系统、美国Stryker电动磨钻动力系统、G.E牌C型臂X光机等。科室在区内率先开展椎间盘镜微创技术治疗腰椎间盘突出症，近年来逐渐开展各种脊柱微创技术，包括Delta脊柱内镜及椎间孔镜内镜手术、Endo-T/PLIF、OLIF技术、可扩张通道脊柱微创内固定技术、经皮椎弓根螺钉技术、椎体后凸成形技术等脊柱微创手术。常规开展各种颈、胸、腰椎前后路减压及内固定技术治疗颈腰椎退变性疾病、脊柱创伤、脊柱肿瘤和脊柱结核等疾病，并开展脊柱矫形技术治疗脊柱侧弯及脊柱后凸等脊柱畸形疾病，尤其是对青少年特发性脊柱侧弯畸形的早期预防及干预性治疗具有丰富的临床经验和技术。具备精湛的医学技术和专业化的服务水平，多项常规手术技术处于区内领先，达国内先进水平。

创伤骨科手显微外科专业组：拥有德国蔡司手术显微镜、电动取皮刀、骨科牵引床、G.E牌C型臂X光机等高端设备。科室在四肢骨折、骨盆及髋臼骨折，开放性骨折及各种严重创伤、感染等疾病的诊治方面经验丰富。主要诊疗范围包括：四肢骨折脱位的微创治疗，骨盆髋臼骨折的治疗，复杂骨折、肢体严重创伤、复合组织缺损与畸形的修复与肢体功能重建，骨折并发症的治疗，四肢先天或后天畸形、炎症、肿瘤等的治疗，臂丛及周围神经损伤与卡压的显微外科修复与功能重建，肌瓣移位重建关节功能，手外伤的修复与功能重建。在小儿骨科疾病（14岁及以下年龄儿童）诊治方面，拥有丰富的诊疗经验。

主要专家介绍

李书振

党委委员，骨科执行主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师

擅长：股骨头坏死、髋膝关节炎、膝关节韧带损伤、半月板损伤、肩袖损伤、肩关节不稳的诊治；人工髋膝关节置换及关节镜手术。

欧裕福

副主任医师，医学博士，硕士研究生导师

擅长：熟练掌握腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱肿瘤、胸腰椎结核、骨质疏松椎体压缩性骨折等疾病的规范化诊断与防治。掌握脊柱侧弯畸形疾病的诊断、预防、干预性治疗以及脊柱侧弯矫形技术。擅长椎间孔镜、双通道UBE、单通道Endo-LIF、OLIF及Quadrant微创通道等多种脊柱内镜微创治疗技术。

赵勇

副主任医师，医学硕士

擅长：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、老年椎体骨质疏松性骨折、脊柱畸形、脊柱肿瘤、青少年脊柱侧弯畸形、脊柱结核、脊柱骨折等疾病的诊治；脊柱微创手术及骨科机器人辅助下脊柱微创手术，包括椎间孔镜微创系统、UBE双通道微创系统、Quadrant微创系统等脊柱微创手术。 

覃俊君

副主任医师，医学硕士

擅长：脊柱内镜与微创通道下手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、椎体骨质疏松性骨折、脊柱外伤骨折等，熟练掌握颈肩腰腿痛和脊柱退变性疾病的规范化诊治与中西医治疗，擅长小针刀保守治疗慢性颈肩腰腿痛和周围神经卡压症等。

吴永祥

副主任医师，医学硕士

擅长：创伤骨科和手外科常见伤病的诊治，尤其是能熟练开展四肢骨盆骨折、关节脱位、软组织缺损、骨与关节感染、肢体创伤后遗症矫形与功能重建等方面的诊治，熟练掌握显微手术技能，能开展断指断肢再植、各种皮瓣及骨搬运修复等手术，曾多次参与严重复杂外伤病员的救治，积累了丰富的临床经验。 

崔向荣

副主任医师，医学硕士

擅长：骨盆及四肢骨折、关节内骨折，陈旧骨折及骨折不愈合的诊治；四肢神经、血管、肌腱、肌肉损伤诊治；骨髓炎、糖尿病足、四肢肿瘤创面显微修复；断指（肢）再植、手指缺损再造、四肢组织缺损移植修复及功能重建；复杂手外伤、手的功能重建、重大肢体保肢及重建；小儿骨折及肢体畸形矫正手术；腕、踝关节镜手术。

梁海波

主治医师，医学硕士

擅长：长期从事骨关节运动外科工作，熟练掌握膝、髋关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤等疾病的诊断与治疗；熟练掌握肩、膝、踝关节镜微创技术。

兰敏东

主治医师，医学硕士

擅长：创伤骨科诊治，能熟练开展四肢骨折、关节脱位、软组织缺损等常见创伤疾病的治疗。

邓海权

主治医师，医学硕士

熟悉关节运动损伤和退行性疾病的诊治，尤其擅长肩关节疾病（肩袖损伤、Bankart损伤、SLAP损伤等）和膝关节疾病（交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨剥脱等）的诊断及关节镜微创治疗。（来源：骨科）