每年3月的第二个星期四是“世界肾脏日”，今年的主题是“你的肾脏还好吗？及早发现，保护肾脏健康” 。在慢性肾脏病（CKD）患者中，约20%~50%存在蛋白质-能量营养不良，而错误的饮食习惯可能加速肾功能恶化。今天，就让我们一起解锁“优质蛋白饮食”的科学方案，帮助慢性肾脏病患者保护残余肾功能、改善生活质量。

问 慢性肾病患者为何要“挑”蛋白质

健康的肾脏像“筛子”，能排出蛋白质代谢产生的毒素。但CKD患者的“筛子”已破损，过量或非优质蛋白会导致代谢产物蓄积，加重肾脏负担。

然而，蛋白质不足又会引发肌肉萎缩、免疫力下降、贫血、营养不良等；因此，限制总蛋白摄入量的同时提高其质量—即优质低蛋白饮食，对于延缓肾功能衰竭的进展至关重要。

问 优质低蛋白饮食的四大原则

1.控制蛋白质摄入总量

CKD患者需根据疾病分期调整蛋白质摄入：

非透析患者：每日蛋白质摄入量为 0.6-0.8g/kg（根据肾功能分期在专业人士指导下执行）。

透析患者：需适当增加至 1.0-1.2g/kg，以弥补透析导致的营养流失。

2.优选优质蛋白，减少肾脏负担 

优质蛋白（动物蛋白及大豆蛋白）应占每日总蛋白的 50%以上，因其含必需氨基酸丰富、种类齐全、比例适当，容易被人体消化、吸收和利用，代谢废物更少。推荐食物如：鸡蛋、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉、鱼虾等）、大豆制品（豆腐、豆浆）。

3.保证充足热量，避免营养不良 

低蛋白饮食需搭配足够热量（每日30-35kcal/kg），防止身体分解自身蛋白质，可适当增加低蛋白主食、植物油和糖类的摄入。

4.控制钠、钾、磷的摄入，保护肾功能

限盐：每日盐摄入＜5克，警惕酱油、腌制品中的隐形盐。

限钾：血钾正常者不必限钾，有持续性高钾血症患者应限制膳食钾摄入量，慎选高钾蔬果（如香蕉、菠菜），蔬菜可焯水后食用。

限磷：早期血磷正常者无须限磷；建议 CKD 3～5 期患者限制膳食中磷的摄入以维持血磷正常范围；限磷者避免加工食品、碳酸饮料，减少坚果、奶类摄入。

问 低蛋白主食如何选择

慢性肾脏病（CKD）患者蛋白质摄入总量受限，应减少普通主食（大米、面条等）中的非优质蛋白质，所节约的蛋白质就可用鱼肉蛋奶类等优质蛋白质补充，从而有利于减少非优质蛋白的摄入和含氮代谢废物的积累，减轻肾脏负担。

普通主食（如大米、面条）蛋白质含量较高（约8-10g/100g），CKD患者需用低蛋白主食替代：

推荐选择

1.低蛋白大米/面条：蛋白质含量仅为普通主食的1/3-1/2（约2-3克/100克）。

2.麦淀粉制品：如麦淀粉蒸饺、麦淀粉/土豆/南瓜饼、麦淀粉鸡蛋饼、麦淀粉烙饼、麦淀粉饼干、麦淀粉蒸糕等。

3.也可用玉米淀粉、红薯淀粉、土豆淀粉代替部分主食，如粉条、粉丝、凉粉、凉皮、藕粉、马蹄糕、水晶饼等。

4.薯类：红薯、芋头、山药等（蛋白质含量约1-2克/100克），但需注意钾含量。

注意事项

个性化调整：根据肾功能分期、合并症（如糖尿病）调整饮食方案。

定期监测：每3个月检查肾功能、血磷、血钾及营养指标（如白蛋白）。

避免误区：低蛋白≠无蛋白！长期蛋白质摄入不足可能导致营养不良。

优质低蛋白饮食是慢性肾脏病患者“护肾”的重要武器，但并不是简单的“少吃肉”，而是通过科学配比减轻肾脏负担，需在专业人士的指导下制定个体化方案。在世界肾脏病日之际，希望每位患者都能通过科学饮食管理，延缓疾病进展，拥抱健康生活。（来源：营养科）